Destete de ECMO: criterios generales y prueba de desconexión
Cómo se retira la ECMO cuando el órgano se recupera: señales de recuperación, cómo se prueba en ECMO VV y en ECMO VA, y qué se vigila durante y después del destete.
Respuesta rápida: El destete de ECMO se considera cuando el pulmón o el corazón dan señales de recuperación. En ECMO VV se suele probar reduciendo o suspendiendo el gas de barrido y observando si el paciente mantiene un intercambio de gases adecuado con el ventilador. En ECMO VA se reduce el flujo de forma gradual mientras se evalúa la función del corazón, a menudo con ecocardiograma.
Ficha clínica
| Dato | Detalle |
|---|---|
| Cuándo se considera | Cuando hay señales de recuperación del órgano apoyado. |
| Prueba en VV | Reducir o suspender el gas de barrido y observar la respuesta. |
| Prueba en VA | Reducir el flujo gradualmente y evaluar la función cardiaca. |
| Después | Decanulación y vigilancia estrecha del paciente. |
¿El destete es igual en VV y en VA?
| ECMO VV | ECMO VA | |
|---|---|---|
| Qué se prueba | Que los pulmones mantengan el intercambio de gases | Que el corazón mantenga la circulación |
| Cómo | Reducir o suspender el gas de barrido | Reducir el flujo de forma gradual |
| Apoyo frecuente | Gasometrías y ventilación | Ecocardiograma y hemodinamia |
Los criterios específicos y la secuencia los define el equipo según el paciente, las guías vigentes y el protocolo del centro.
¿Qué se vigila después de retirar la ECMO?
- Estabilidad respiratoria y hemodinámica.
- Sitios de las cánulas: sangrado y cierre.
- Perfusión de la extremidad (si hubo canulación femoral).
- Signos de infección o trombosis.
La visión del equipo académico
Un buen destete empieza con un buen manejo. En HCE se enseña a pensar en la salida desde el primer día de soporte.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una prueba de destete?
Varía según el paciente y el protocolo: puede ir de minutos a horas, con evaluación continua del equipo.
¿Se puede volver a ECMO después de retirarla?
Puede ocurrir si el paciente se deteriora; por eso la vigilancia después de la decanulación es estrecha.
Fuentes
Publicada el 2026-10-20 · actualizada el 2026-10-20. Contenido educativo para profesionales de la salud; no sustituye los protocolos institucionales.