Anticoagulación en ECMO: lo que enfermería debe vigilar
Por qué se anticoagula al paciente en ECMO, qué pruebas se usan para vigilarla y qué señales de sangrado o trombosis debe reconocer enfermería en cada turno.
Respuesta rápida: Al paciente en ECMO se le anticoagula para evitar coágulos en el circuito, casi siempre con heparina no fraccionada. Se vigila con pruebas como el TTPa, el anti-Xa o el ACT, según el hospital, junto con plaquetas y fibrinógeno. Enfermería vigila de forma continua las señales de sangrado y de trombosis.
Ficha clínica
| Dato | Detalle |
|---|---|
| Por qué | La sangre en contacto con el circuito tiende a coagularse. |
| Fármaco habitual | Heparina no fraccionada; existen alternativas según el caso. |
| Cómo se vigila | TTPa, anti-Xa o ACT (según protocolo), plaquetas y fibrinógeno. |
| Rol de enfermería | Vigilar sangrado, coágulos en el circuito y tendencias de laboratorio. |
¿Qué pruebas se usan para vigilarla?
| Prueba | Para qué sirve |
|---|---|
| TTPa | Refleja el efecto de la heparina en la coagulación. |
| Anti-Xa | Mide de forma más directa el efecto de la heparina. |
| ACT | Prueba rápida junto a la cama, útil en algunos momentos. |
| Plaquetas y fibrinógeno | Ayudan a evaluar el riesgo de sangrado. |
Las metas, dosis y frecuencia de las pruebas las define el protocolo de cada hospital. Esta consulta no indica dosis.
¿Qué señales de alarma debe reconocer enfermería?
- Sangrado nuevo o que aumenta en sitios de cánulas, heridas, mucosas o drenajes.
- Coágulos visibles o cambios de color en el circuito y el oxigenador.
- Cambios bruscos en los laboratorios de coagulación.
- Signos neurológicos nuevos, que siempre se comunican de inmediato.
La visión del equipo académico
Para enfermería, la anticoagulación no es solo un número de laboratorio: es lo que se ve en el circuito y en el paciente turno tras turno. Así se enseña en el ECMO Nursing Care Course.
Preguntas frecuentes
¿Siempre se usa heparina en ECMO?
Es lo más habitual, pero existen alternativas y situaciones en las que el equipo ajusta o suspende la anticoagulación; lo decide el equipo médico según el caso.
¿Qué hago si veo un coágulo en el circuito?
Avisar de inmediato al equipo y seguir el protocolo del hospital; nunca manipular el circuito por tu cuenta si no es parte de tu protocolo.
Fuentes
Publicada el 2026-10-20 · actualizada el 2026-10-20. Contenido educativo para profesionales de la salud; no sustituye los protocolos institucionales.